Mnogi će sada moći da „mešaju i uparuju“ dopunske doze anti-kovid cepiva, tj. da dobiju drugačiju buster vakcinu, objavila je američka Uprava za hranu i lekove (FDA). Klinički podaci su pokazali da je ovaj pristup bezbedan i da, u nekim slučajevima, može biti i efikasniji. Dakle, da li je poželjno da dobijete buster vakcinu koja se razlikuje od vaše prvobitne doze? LiveScience je razgovarao sa nekoliko stručnjaka koji su se složili da je mešanje vakcina potpuno bezbedno, ali su se njihove preporuke donekle razlikovale.
FDA je odobrila buster doze za imunokompromitovane, starije od 65 ili hronične bolesnike, kao i za osobe koje su posebno izložene kovidu-19. Svi koji su primili dve vakcine Pfizera ili Moderne smatraju se potpuno vakcinisanim i kvalifikuju se za buster najmanje 6 meseci od poslednje doze; odrasli koji su primili jednokratnu vakcinu Johnson & Johnson imaju pravo da dobiju dodatna dozu dva meseca nakon vakcinacije. Podaci sugerišu da kod ljudi koji su primili jednu od dve mRNK vakcine, dobijanje mRNK vakcine kao bustera ne čini bitnu razliku. Ali kod ljudi koji su prvobitno primili vakcinu J&J, davanje Pfizera ili Moderne kao bustera podstiče mnogo bolji imuni odgovor.
Istraživači su testirali devet različitih kombinacija vakcina J&J, Moderna i Pfizer primenjenih na 458 učesnika i otkrili da je mešanje bezbedno i veoma efikasno. Primanje bustera značajno je povećalo broj aktivnih antitela, uključujući neutralizujuća antitela. Kod ljudi koji su primili buster drugačiji od originalnih doza, nivo neutralizujućih antitela povećao se 6,2 do 76 puta, u zavisnosti od kombinacije vakcina. Oni koji su primili buster identičan originalnoj vakcini imali su 4,2 do 20 puta veći broj neutralizujućih antitela, opet u zavisnosti od toga koju vakcinu su dobili.
Najveći porast neutralizujućih antitela zabeležen je kod ljudi koji su prvobitno primili J&J, a zatim Modernin buster; ova grupa učesnika je imala, u proseku, 76 puta više antitela 15 dana nakon što su primili buster. Najmanje povećanje, ali i dalje povećanje, bilo je kod onih koji su primili J&J i kao prvobitnu i buster dozu. (Modernin buster je davan u istoj dozi kao i originalna vakcina, ali je FDA preporučila polovinu doze za javnu upotrebu). kod onih koji su prvobitno primili mRNK vakcinu, takođe je uočen mali, mada neznatan porast broja antitela nakon primanja druge mRNK vakcine kao bustera.
Oni koji su prvobitno primili Pfizer, a zatim pojačali sa Pfizerom, imali su povećanje od 20 puta, dok je pojačanje Modernom dalo povećanje od 31,7 puta; oni koji su prvobitno primili Modernu, a zatim pojačali sa Modernom imali su povećanje od 10,2 puta, dok su oni koji su prvobitno primili Modernu, a zatim pojačali sa Pfizerom imali povećanje od 11,5 puta. „Na osnovu podataka koje smo videli i svega što smo naučili iz iskustava drugih zemalja, preporučio bih mRNK vakcinu kao buster dozu, umesto još jedne J&J vakcine,“ kaže dr Karlos Malvestuto, stručnjak za infektivne bolesti na državnog Univerziteta u Ohaju.
Dr Erik Čoe-Penja, direktor Northwell Health instituta iz Njujorka, potvrđuje ove preporuke. „Iz podataka je jasno da se najbolji imunološki odgovor dobija od dve trenutno dostupne mRNK vakcine,“ rekao je Penja za LiveScience. Dakle, ljudi koji su primili J&J (ili AstraZeneca vakcinu, koja je sličnog sastava) imaće jači imunološki odgovor ako prime mRNK cepivo kao buster. „Ono što nije jasno, a verovatno i nema smisla, jeste zamena jedne mRNK vakcine za drugu,“ dodao je doktor. „Izgleda da ne postoji statistički značajna razlika između efikasnosti ove dve vakcine. One deluju na vrlo sličan način.”
Ipak, nisu svi saglasni. „Ako imamo dovoljnu količinu vakcina koje su odobrene u SAD-u, lično bih preporučio da se držite svoje originalne vakcine,“ uključujući i za one koji su prvobitno primili J&J, kaže Rodni Rode, profesor na Teksaškom državnom univerzitetu. To je zato što „sve rade dobro kao busteri“, a postoji i više dugoročnih podataka o efikasnosti pojačanja istom vakcinom. „Ipak, mislim da je bezbedno mešati i spajati cepiva, pogotovo ako imate ograničene zalihe,“ rekao je Rode on za LiveScience.
Predmetno istraživanje nije jedina preporuka za mešanje vakcina. Naime, Turska već neko vreme meša i spaja vakcine, dajući jednu ili dve doze Pfizera građanima koji su primili dve doze kineskog Sinovaca. Podaci iz Britanije i Kanade, koje su davale drugu dozu Pfizera povrh originalne doze AstraZenece (adenovirusne vakcine koja koristi isti vektor kao J&J) takođe su pokazali da mešanje i uparivanje cepiva može da bude bezbedno i veoma efikasno. Ipak, i dalje se postavlja pitanje koliko je ovaj pristup efikasan za druge aspekte imunološkog odgovora.
„Imunitet se ne odnosi samo na broj antitela, postoje i drugi faktori,“ naglašava dr Malvestuto. Američko istraživanje se fokusiralo isključivo na nivoe antitela. Drugi segment imunološkog odgovora su memorijske ćelije koje cirkulišu u telu dugo nakon što nivoi neutralizujućih antitela opadnu, i podstiču imuni sistem da pravi namenska antitela. „I dalje nam fale podaci o tome da li mešanje i spajanje vakcina imaju bolji, lošiji ili isti efekat na aktivnost memorijskih ćelija,” kaže Malvestuto.
(LiveScience-ZTP, foto: Getty)
